Вінниччина активно долучилась до впровадження світового досвіду щодо розвитку первинної допомоги на засадах сімейної медицини, який є найефективнішим засобом досягнення справедливого розподілу і раціонального використання коштів та підвищення результативності роботи усієї галузі охорони здоров'я.
Від 01 липня 2018 року заклади первинного рівня, що уклали угоду з НСЗУ отримують не державну медичну субвенцію, а кошти за надані медичні послуги за програмою державних гарантій медичного обслуговування населення.
На сьогодні мережа закладів первинного рівня області нараховує 47 закладів первинної медичної допомоги, до складу яких входять 328 лікарських амбулаторії, 819 фельдшерсько-акушерських пунктів.
З них 12 нових закладів первинної медико-санітарної допомоги, створені на рівні об’єднаних територіальних громад області .
З 47 закладів первинки змінили свою організаційно-правову форму і стали комунальними неприбутковими підприємствами – 44.
Проблемним для окремих органів місцевого самоврядування виявилось питання щодо перетворення комунальних закладів первинного рівня на комунальні неприбуткові підприємства (КНП).
Не дивлячись на неодноразові рекомендації, включаючи розпорядження голови ОДА щодо пришвидшення механізму перетворення в комунальні неприбуткові підприємства, досі не внесені як КНП до Державного реєстру фізичних та юридичних осіб – 3 заклади первинного рівня області.
1. Чернятинська амбулаторія загальної практики сімейної медицини;
- Жданівський Центр ПМСД;
3. Шаргородський Центр ПМСД
Термін їх перетворення – включно до 02 вересня 2018 року.
Для даних закладів буде дуже проблематичним заключити до кінця року угоди з НСЗУ, оскільки вони не змогли використати ІІ вікно можливостей для заключення угоди, як це змогли зробити інші заклади.
Згідно до постанови КМУ від 25 квітня 2018 року № 407, договори про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій з КНП укладаються :
І вікно – до 5 червня 2018 року на строк з 1 липня по 31 грудня.
ІІ вікно – до 15 серпня 2018 року на строк з 1 жовтня по 31 грудня.
В грудні 2018 року всі заклади первинного рівня будуть перезаключати угоди з НСЗУ на 2019 рік.
В І вікно 5 липня 2018 року уклали договори з НСЗУ 23 заклади первинного рівня області та 1 приватний заклад.
15 липня 2018 року всі 23 заклади отримали фінансування з НСЗУ згідно до заключених угод.
В ІІ вікно планується підписання угод НСЗУ ще з 20-ма закладами первинного рівня (подали заяви 24 заклади, з яких 23 –комунальні підприємства та 1 приватний заклад. Відмовлено 2 закладам (Шаргородському Центру ПМСД , оскільки він не встиг пройти процедуру перетворення в КНП та Студенянському Центр ПМСД , який не спромігся правильно оформити документи).
Фінансування закладів первинного рівня через НСЗУ напряму залежить відкількості підписаних декларацій.
Таким чином виконується принцип – «гроші ходять за пацієнтом» – заключення декларації гарантує пацієнтам оплату послуг первинного рівня за рахунок держави в межах гарантованого пакету медичних послуг сімейного лікаря.
Від кількості підписаних декларацій залежить і рівень заробітної плати лікарів та медсестер, які працюють в команді надання первинної медичної допомоги.
Так, з 23 закладів первинного рівня, які отримали кошти з НСЗУ заробітна плата на 1 посаду сімейного лікаря, терапевта чи педіатра коливається в межах :
19,6 тис.грн. (Центр ПМСД № 4 м.Вінниці), 16,8 тис.грн (Ямпільський Центр ПМСД ), 15,5 тис.грн(Іллінецький міський Центр ПМСД), 15,1тис.грн. ( Ладижинський міський Центр ПМСД), 13,8 тис.грн.(Барський районний Центр ПМСД), 13тис.грн. (Калинівський міський Центр ПМСД) до 3,9 тис.грн(Чечельницький Центр ПМСД – найменша кількість декларацій !!!!!)
Для закладів, що не заключили ще угоди з НСЗУ заробітна плата лікарів залишилась на рівні 7,8 тис.грн. в середньому на 1 посаду.
Станом на 07 серпня 2018 року по області підписано 896 тис.декларацій, що складає 56,77% населення (по Україні – 34.13 %)
Підписання декларації має певну диспропорцію в розрізі районів області .
Так, беззаперечний лідер – Калинівський міський Центр ПМСД Калинівської ОТГ підписав більше 100 % декларацій.
Від 70 % і більше підписано на рівні Джулинського Центру ПМСД ОТГ, Іллінецького міського Центру ПМСД Іллінецької ОТГ, Немирівського міського Центру ПМСД Немирівської ОТГ, Дашівський Центр ПМСД Дашівської ОТГ.
На вкрай низькому рівні підписання декларацій з населенням – менше 40 % знаходяться Шаргородський районний Центр ПМСД, Чечельницький районний Центр ПМСД, Чернятинська амбулаторія ЗПСМ Чернятинської ОТГ, Студенянський Центр ПМСД Студенянської ОТГ.
За інформацією: Віддницька ОДА